为加强病历质量管理,规范病历书写行为,提高病历质量,加强内涵建设,保证医疗质量和医疗安全,11月12日-13日,我院病历评比活动在医院领导、临床专家、各临床科室的重视、关怀和支持下,评比结果揭晓。
住院病历质量评比是对医院住院病历质量的检阅和深入了解。此次评比,评审专家根据卫生部《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和全国《三级综合医院病历质量评比活动病历质量评价标准》等规定,经过初选,全院有19个临床科室、48份病历参加了此次竞赛。本次竞赛反映病历质量较以往有明显提升,能够认真执行病历书写规范和核心制度。一是病历格式符合卫生部要求,参加竞赛的病历中,都能够按照规定书写病历、内容较齐全。二是病程记录能按照要求书写。三是医患沟通工作不断完善。麻醉同意书、医患沟通记录、特殊治疗同意书、手术同意书等能够规范完成。
目前,我院越来越多科室重视疑难危重病例讨论,越来越多优秀疑难病例讨论、术前讨论的出现,展现了医院的医疗质量和水平等软实力的提升。过此次病历评比活动,进一步提升了临床医生规范书写病历的意识,为不断提高我院医疗质量和医疗安全,为患者创造一个安全、和谐的医疗环境打下了坚实的基础。
李骏